Новое международное исследование показало, что наиболее эффективным способом прекращения приема антидепрессантов после улучшения состояния является постепенное снижение дозировки в сочетании с психологической поддержкой. Работа опубликована в научном журнале The Lancet Psychiatry и основана на анализе данных 76 рандомизированных клинических исследований с участием около 17 тысяч пациентов.
По оценкам Всемирная организация здравоохранения, депрессией страдают более 5% населения мира, а антидепрессанты широко применяются в клинической практике на протяжении десятилетий. При этом вопрос корректного завершения терапии долгое время оставался недостаточно проработанным. Авторы исследования отмечают, что резкое прекращение приема препаратов или слишком быстрое снижение дозы связано с наибольшим риском рецидива.
Согласно результатам анализа, постепенная отмена антидепрессантов под наблюдением специалиста и при наличии психологической поддержки позволяет снизить риск повторного эпизода депрессии примерно у каждого пятого пациента по сравнению с резкой отменой. Такой подход соответствует практике так называемой «депрескрипции», которая в последние годы получила распространение среди психиатров на фоне опасений по поводу долгосрочных побочных эффектов и синдрома отмены.
Соавтор исследования Дебора Закколетти из Веронский университет отметила, что антидепрессанты эффективны для профилактики рецидивов, однако не обязательно должны применяться пожизненно у всех пациентов. В то же время эксперты подчеркивают необходимость осторожности: по словам Джонатана Хенслера из университетской клиники Шарите, даже при медленном снижении дозы сохраняется риск ухудшения состояния, что подтверждает важность психотерапевтического сопровождения.
При этом специалисты и пациентские организации указывают на практические ограничения. Представители Французской ассоциации по борьбе с депрессией отмечают, что доступ к психологической помощи и регулярному наблюдению врача есть не у всех пациентов, а в реальных условиях поддержка, рекомендованная исследованием, может быть затруднена. Тем не менее авторы работы считают, что полученные данные подчеркивают необходимость более четких клинических рекомендаций по прекращению приема антидепрессантов.