Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня во флагманском рецензируемом журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, люди с врожденным пороком сердца, которые были госпитализированы с инфекцией COVID-19, подвергались более высокому риску тяжелого заболевания или смерти, чем люди без порока сердца . Исследователи обнаружили, что людям с врожденным пороком сердца, которые заразились COVID-19, также с большей вероятностью потребуется лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или им потребуется аппарат ИВЛ.
Согласно исследованию, среди тех, кто подвергался наибольшему риску наиболее тяжелого заболевания COVID-19, были пациенты с пороком сердца и другим состоянием здоровья, в возрасте 50 лет и старше или мужчины.
Существует более дюжины типов врожденных пороков сердца, которые возникают, когда сердце или кровеносные сосуды вблизи сердца не развиваются нормально до рождения. Согласно обновленной статистике сердечных заболеваний и инсультов Американской кардиологической ассоциации за 2022 год, врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным врожденным дефектом во всем мире, с глобальной распространенностью 157 на 100 000 в 2017 году.
«Данные, сравнивающие исходы COVID-19 среди людей с врожденными пороками сердца и без них, были ограничены», — сказала ведущий автор Кэрри Даунинг, магистр здравоохранения, эпидемиолог Национального центра врожденных дефектов и нарушений развития и группы реагирования на COVID-19 в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний в Атланте.
Исследователи изучили данные о госпитализированных пациентах с COVID-19 с марта 2020 года по январь 2021 года, собранные в специальном выпуске COVID-19 базы данных Premier Healthcare, базе данных, представляющей примерно 20% всех госпитализаций в США. Пациенты с COVID-19 с пороками сердца и без них в этом исследовании получали помощь в одних и тех же больницах. Различия в возрасте, поле, расе/этнической принадлежности, типах медицинского страхования и других состояниях высокого риска (в частности, сердечной недостаточности, легочной гипертензии, синдроме Дауна, диабете и ожирении) учитывались среди этих групп населения.
За этот период в базе данных было более 235 000 пациентов в возрасте от 1 года до 64 лет, госпитализированных с COVID-19. Больные были разделены на две группы: имевшие врожденный порок сердца и не имевшие его. Затем по этим двум категориям исследователи определили, сколько из них нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии, нуждались в аппарате искусственной вентиляции легких, чтобы помочь с дыханием, или умерли. Исследователи также рассмотрели другие характеристики, включая другие состояния здоровья.
Из 235 638 госпитализированных пациентов с COVID-19, обследованных для этого исследования, 421, или 0,2%, имели врожденный порок сердца. Анализ обнаружил:
среди больных с пороком сердца большинство было старше 30 лет (73%), 61% мужчин; 55% были белыми неиспаноязычными людьми, 19% были латиноамериканцами и 16% были чернокожими неиспаноязычными людьми;
в целом у 68% пациентов с пороком сердца также было отмечено хотя бы одно другое заболевание, по сравнению с 59% среди пациентов без врожденного порока сердца;
54% пациентов с врожденным пороком сердца были госпитализированы в отделение интенсивной терапии по сравнению с 43% пациентов без врожденного порока сердца;
24% пациентов с врожденным пороком сердца нуждались в ИВЛ для дыхания по сравнению с 15% пациентов без врожденного порока сердца; а также
11% пациентов с врожденным пороком сердца умерли во время госпитализации по сравнению с 7% пациентов без врожденного порока сердца.
Кроме того, по словам исследователей, люди с врожденными пороками сердца постоянно оставались в группе высокого риска тяжелого заболевания COVID-19, даже если они были разделены на категории по возрасту или другим состояниям здоровья, отмеченным в исследовании.
Даунинг считает, что эти результаты имеют непосредственное практическое значение для медицинских работников, поскольку пандемия COVID-19 продолжает развиваться: «Людей с пороками сердца следует поощрять к получению вакцин и бустеров против COVID-19, а также к продолжению применения дополнительных мер профилактики COVID-19. -19, такие как ношение масок и физическое дистанцирование. Людям с пороками сердца также следует проконсультироваться со своими медицинскими бригадами о дополнительных шагах по управлению личными рисками, связанными с COVID-19, учитывая значительно повышенный риск тяжелой инфекции и серьезных осложнений».
Даунинг отметил, что не у всех пациентов с пороками сердца, которые были госпитализированы с COVID-19, были плохие результаты. «Необходима дополнительная работа, чтобы определить, почему клиническое течение болезни COVID-19 приводит к значительно худшим результатам для некоторых госпитализированных пациентов с факторами риска критического заболевания COVID-19, такими как пороки сердца, а не для других», — сказала она.
Есть несколько ограничений этого исследования. Были включены только люди, уже госпитализированные с COVID-19, клинические данные об основном пороке сердца были недоступны, а лабораторные тесты для выявления и/или подтверждения диагноза COVID-19 могут варьироваться в зависимости от больницы. Наконец, статус вакцинации против COVID-19 не учитывался, поскольку вакцины стали доступны в США с декабря 2020 года.