Если беременная женщина заражается COVID, вирус очень редко передается через плаценту плоду. Но давно известно, что материнские антитела могут проникать через плацентарный барьер к ребенку, а также могут передаваться через грудное молоко после рождения ребенка. Вот почему во многих странах беременным женщинам принято делать прививки от гриппа и коклюша.
Когда мать передает антитела своему ребенку, это называется пассивным иммунитетом, и он может быть вызван вакцинацией или инфицированием матери во время беременности. Это происходит с COVID, как и со многими другими заболеваниями.
Специфические антитела к COVID были обнаружены в пуповинной крови беременных женщин, которые либо заразились вирусом, либо были вакцинированы во время беременности, что подтверждает передачу этой иммунной защиты от матери к будущему ребенку. Эти антитела должны обеспечить лучшую защиту ребенка от COVID на ранних этапах жизни. Действительно, новое исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывает, что это так.
Исследование проводилось в период с июля 2021 года по январь 2022 года. В нем приняли участие 379 детей в возрасте до шести месяцев, которые были госпитализированы. В среднем им было два месяца. Малышей разделили на две группы. В первую вошли младенцы, госпитализированные с симптомами COVID и у которых был положительный результат на вирус. Во вторую вошли младенцы, госпитализированные с подозрением на COVID или по другим причинам, у которых впоследствии был отрицательный результат на вирус. Этот тип исследования известен как исследование «случай-контроль», потому что случаи (дети с COVID) сопоставляются с «контролем» (дети без COVID).
Затем исследователи сравнили статус вакцинации матерей каждой группы, чтобы выяснить, с большей вероятностью дети с COVID родились от невакцинированных матерей. Матери всех исследованных младенцев либо не были вакцинированы, либо получили две дозы мРНК-вакцины против COVID. Чтобы соответствовать требованиям, вакцинированные матери должны были получить вторую дозу во время беременности и более чем за 14 дней до родов.
Ученые обнаружили, что разница есть. Только у 16% детей с COVID были вакцинированные матери, в то время как у детей без COVID уровень вакцинации матерей был вдвое выше — 32%, статистически значимая разница, что свидетельствует о защитном эффекте. Некоторые из COVID-позитивных младенцев были госпитализированы в реанимацию, и среди них 88% их матерей не были вакцинированы. У одного умершего младенца в исследовании была непривитая мать.
Исследователи также пытались выяснить, есть ли какой-либо эффект от прохождения двухдозового курса вакцинации на разных сроках беременности. Они разделили младенцев на тех, чьи матери получили вторую прививку до 21 недели беременности, то есть примерно на полпути нормальной беременности, и на тех, кто получил ее позже. Кажется, что получение второй дозы вакцины во второй половине беременности было более защитным для ребенка, но исследование не смогло это доказать (из-за недостаточной статистической мощности). Другими словами, исследователям потребуется провести дополнительные исследования с большим количеством детей, чтобы убедиться в наличии связи между временем вакцинации и заражением.
У исследования есть и другие ограничения. Это исследование типа «случай-контроль», что означает, что, хотя оно может показать, существует ли связь между материнской вакцинацией и более низким уровнем заболеваемости COVID у младенцев, оно не может доказать, что первое вызывает второе (для этого потребуется рандомизированное контролируемое исследование). . Действительно, авторы исследования отмечают, что на уровень заболеваемости COVID в разных группах детей могли повлиять и другие факторы, например, переболели ли их матери ранее COVID (либо во время, либо до беременности), находились ли они на грудном вскармливании, посещали ли они детские учреждения. или родились недоношенными.
Но если предположить, что пассивный иммунитет играет роль, как долго он продлится? Одно исследование показало, что у младенцев, чьи матери были инфицированы естественным путем во время беременности , пассивный иммунитет сохранялся до шестимесячного возраста. Вполне вероятно, что пассивный иммунитет, созданный в результате вакцинации, также продлится как минимум столько же времени.
Да, COVID оказывает наиболее серьезное воздействие на пожилых людей, но важно защитить от него и новорожденных. Если ребенок заражается вскоре после рождения, это повышает риск его госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Согласно одному исследованию , 21% младенцев в возрасте до трех месяцев, заболевших COVID, в конечном итоге нуждаются в интенсивной терапии.
COVID в течение первых нескольких месяцев обычно вызывает лихорадку или снижение аппетита, в то время как у детей с инфекциями средней и тяжелой степени могут быть респираторные симптомы. Но, по-видимому, снижая вероятность заражения ребенка вирусом после рождения, материнская вакцинация, по-видимому, снижает риск возникновения любого из этих заболеваний.
Кроме того, вакцинация также снижает вероятность того, что матери заразятся COVID во время беременности, что обеспечивает большую безопасность их будущего ребенка. Коронавирусная инфекция во время беременности повышает риск мертворождения, преэклампсии и преждевременных родов.
Мы знаем, что вакцинация против COVID во время беременности безопасна как для матери, так и для ребенка. Теперь мы знаем, что материнские прививки, по-видимому, обеспечивают иммунитет младенцев, который предотвращает тяжелые заболевания. И мы знаем, что вакцинация во время беременности снижает риск осложнений, связанных с COVID. Так что действительно, прививка во время беременности жизненно необходима. Королевский колледж акушеров и гинекологов призывает беременных женщин пройти полный курс вакцинации против COVID, включая бустерную.