Стресс был связан с плохими результатами для здоровья, хотя точный механизм до сих пор плохо определен. Психологический стресс признан фактором, способствующим фибрилляции предсердий (AFib), как в возникновении, так и в усилении AFib. Диагноз ФП часто связан с повышенной тревожностью, психологическим дистрессом и суицидальными мыслями. В обзорной статье, опубликованной сегодня в JACC: Clinical Electrophysiology , исследуются потенциальные механизмы, связывающие стресс и мерцательную аритмию, а также возможное использование снижения стресса при лечении мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия — это нерегулярный и часто учащенный сердечный ритм, который может привести к образованию тромбов в сердце. Люди с диагнозом AFib подвергаются повышенному риску инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений, связанных с сердцем. AFib является наиболее распространенной аритмией во всем мире. Люди, сообщившие о психологическом стрессе, значительно различаются по всему миру, но, как сообщается, в среднем он испытывает 1 из 3 человек. Авторы определяют стресс как «восприятие внутренних или внешних требований, превышающее способность человека к адаптивному ответу». Сообщаемый уровень стресса ежегодно растет с пандемией COVID-19, что приводит к еще большему увеличению психологического стресса, о котором сообщают сами люди.
«Мы видим, что психологический стресс и даже негативные эмоции связаны с инициированием и усилением мерцательной аритмии», — сказал старший автор исследования Питер Кистлер, MBBS, доктор философии, руководитель отдела исследований клинической электрофизиологии в Институте сердца и диабета Бейкера и руководитель отдела электрофизиологии. в больнице Альфреда в Мельбурне, Австралия. «[R] Признание стресса как потенциально поддающегося изменению фактора риска у этих пациентов основано на более целостном подходе к лечению мерцательной аритмии. Таким образом, целенаправленное снижение стресса может улучшить восприятие симптомов и результаты для пациентов с мерцательной аритмией».
Исследователи изучили исследования о роли стресса в развитии мерцательной аритмии, а также об изменении традиционных факторов риска мерцательной аритмии, таких как диета, отказ от алкоголя и физические упражнения. Обзор также фокусируется на двунаправленном характере связи между ФП и стрессом. Авторы исследования рассмотрели роль острого и хронического стресса в индукции мерцательной аритмии; роль стресса в физиологических изменениях сердца; гендерные различия в реакции на стресс; а также как измерить стресс, который часто является субъективным и оценивается самостоятельно.
«Мы также должны лучше учитывать двунаправленную природу стресса и мерцательной аритмии. Все больше и больше исследований показывают, что это происходит в обоих направлениях», — сказал Кистлер. «Стресс порождает мерцательную аритмию, а мерцательная аритмия порождает стресс. Когда мы лечим пациентов с мерцательной аритмией, клиницисты склонны сосредотачиваться на физических симптомах мерцательной аритмии и не полностью учитывать как исходные, так и развивающиеся последствия нарушения сердечного ритма для психического здоровья».
Согласно обзору, стресс и негативные эмоции часто сопровождаются модифицируемыми факторами риска. Например, люди, испытывающие хронический стресс, часто сообщают о более высоких показателях курения, употребления алкоголя, увеличения веса и отсутствия физической активности. Факторы риска способствуют ухудшению симптомов ФП у пациентов. Потенциальные варианты лечения для снижения стресса в рамках лечения мерцательной аритмии включали дальнейшее изучение анксиолитической и антидепрессивной терапии, снижение стресса на основе осознанности и йогу.
«Врачи должны распознавать и устранять психосоциальные последствия диагноза мерцательной аритмии, предоставляя пациентам обучение и уверенность в тандеме с обычными вмешательствами для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни», — сказал Кистлер. «Учитывая влияние стресса на восприятие болезни, распознавание и смягчение стресса может уменьшить симптомы и страдания, повысить устойчивость и изменить поведение в отношении здоровья для улучшения результатов».
Авторы приходят к выводу, что необходимы дальнейшие исследования для разработки стандартизированных методов обнаружения и количественной оценки стресса, в то время как рандомизированные испытания необходимы для лучшей оценки влияния снижения стресса на лечение мерцательной аритмии.